大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于门诊病历书写要求的问题，于是小编就整理了3个相关介绍门诊病历书写要求的解答，让我们一起看看吧。
门诊病历书写包括患者一般情况，也就是患者姓名，性别，年龄，住址等内容。
然后是患者的现病史，个人史，既往史，家族史等内容，再然后是检查检验内容，然后是诊断，然后是治疗情况，最后是嘱咐患者的需要注意的事项，这就是门诊病历需要书写的内容。
计算机书写病历的基本规范并没有规定必须使用特定的字体，但是通常建议使用易于阅读和理解的字体，例如宋体、楷体等常规字体。此外，还需要注意以下几点：
1. 字体大小：病历中的字体大小应该适中，以便医生和患者都能够清晰地阅读。通常建议使用 10-12 号字体。
2. 排版：病历的排版应该清晰、简洁，避免使用过多的字体样式和颜色。可以使用标题、段落、列表等元素来组织病历内容。
3. 对齐：病历中的文本应该对齐，以便阅读和理解。可以使用左对齐、居中对齐或右对齐等方式。
4. 缩进：病历中的段落应该使用缩进，以便区分不同的内容。通常建议使用两个空格的缩进。
病历书写应遵循以下基本要求：病历必须用蓝黑墨水钢笔书写，内容记述一律用汉字，各项记录必须按规定认真书写，要求内容完整、真实、语句简练、重点突出、层次分明、字迹清楚、字不出格、跨行，不得随意删划和贴补。
疾病诊断及手术名称编码依照《国际疾病分类(ICD——9)》书写，译名应以人民卫生出版社出版的《英汉医学词汇》为准。 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用中文和医学术语，按照一定的格式进行书写，包括病历头、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等内容，每个部分应该有明确的标题和编号。
到此，以上就是小编对于门诊病历书写要求的问题就介绍到这了，希望介绍关于门诊病历书写要求的3点解答对大家有用。
